La CNAM a invité les syndicats à de nouvelles discussions autour de l’avenant 1 à la convention nationale des médecins libéraux, avec un objectif de signature avant l’été.
Jeunes Médecins participe activement aux négociations sur cinq dossiers à fort impact :
- Imagerie médicale
- Consultation ménopause pour les femmes de 45 à 60 ans
- Forfaits de régulation
- Téléconsultation
- Ajustements techniques
Derrière ces « ajustements », c’est l’équilibre entre qualité des soins, accès des patients et viabilité économique des cabinets médicaux qui se joue.
Imagerie médicale : la pertinence des actes ne peut pas masquer celle des baisses tarifaires
Une nouvelle fois, l’imagerie médicale est le secteur le plus fortement sollicité pour réaliser des économies, avec un objectif de 30 millions d’euros supplémentaires, répartis entre :
- Médecine vasculaire : 3,5 M€
- Cardiologie : 6,5 M€
- Radiologie : 20 M€
Sous la pression des professionnels de terrain, la CNAM a accepté d’assouplir certaines baisses initialement prévues.
Évolutions obtenues
Médecine vasculaire
- Écho-dopplers : baisse ramenée de -3,75 % à -1,25 %
- Écho-dopplers : baisse ramenée de -7,5 % à -2,5 %
Cardiologie
- Échographies cardiaques : baisse ramenée de -2 % à -1 %
Radiologie
- Forfaits techniques non amortis : baisse ramenée de -2 % à -1 %
- Forfaits techniques amortis : baisse ramenée de -1 % à -0,5 %
Les quatre points de vigilance de Jeunes Médecins
1. Des baisses qui ignorent l’explosion des charges
Inflation, salaires, consommables médicaux, maintenance et investissements technologiques : les coûts de fonctionnement des cabinets continuent d’augmenter alors que les tarifs diminuent.
2. L’innovation est financée par les praticiens
L’amélioration de la pertinence diagnostique repose notamment sur :
- l’intelligence artificielle ;
- la mammographie numérique avec tomosynthèse ;
- les nouveaux équipements d’imagerie.
Ces investissements sont aujourd’hui assumés par les professionnels sans compensation spécifique.
3. La pertinence nécessite des moyens
La réduction des examens inutiles ne sera efficace qu’à condition de développer les capacités de substitution.
Jeunes Médecins demande davantage de scanners et d’IRM disponibles afin que les patients bénéficient directement de l’examen le plus pertinent, sans multiplier les étapes diagnostiques.
4. Un risque réel pour l’accès aux soins
Ces nouvelles baisses tarifaires pourraient avoir un impact direct sur :
- les cabinets de secteur 1 ;
- les territoires sous-dotés ;
- le dépistage organisé du cancer du sein.
« Si la pertinence des actes doit être travaillée, la pertinence des baisses tarifaires doit l’être tout autant. »
Dr Jean-Christophe Lecomte
1er Vice-Président de Jeunes Médecins
Mammographie : quand les priorités de santé publique ne sont pas suivies des moyens nécessaires
Jeunes Médecins prend l’exemple de la mammographie pour illustrer le décalage entre les objectifs affichés de santé publique et les moyens réellement accordés au dépistage du cancer du sein.
Alors que ce dépistage est présenté comme une priorité nationale, les actes de mammographie demeurent insuffisamment valorisés.
Cette situation :
- décourage les radiologues de se former davantage dans ce domaine ;
- réduit le temps pouvant être consacré à cette activité essentielle ;
- fragilise l’attractivité du dépistage.
La suppression récente du forfait d’archivage constitue un signal supplémentaire de cette sous-valorisation.
À terme, c’est l’ensemble du parcours de soins des femmes qui risque d’en pâtir.
Une pertinence médicale au service des patients
Jeunes Médecins défend une démarche de pertinence fondée sur des critères scientifiques et médicaux.
La pertinence des actes ne doit pas devenir un simple outil comptable destiné à réduire les dépenses à court terme au risque de :
- fragiliser certaines spécialités ;
- décourager les professionnels ;
- dégrader l’accès aux soins ;
- pénaliser les patients.
Les demandes de Jeunes Médecins
Jeunes Médecins appelle à :
✅ Associer systématiquement les jeunes médecins à la définition des critères de pertinence ;
✅ Conditionner toute baisse tarifaire à une évaluation préalable de son impact sur l’accès aux soins, notamment dans les zones sous-dotées et pour les examens de dépistage ;
✅ Garantir des moyens dédiés à l’innovation et au renouvellement du plateau technique afin que la pertinence rime avec qualité, sécurité et attractivité médicale.
Pour Jeunes Médecins, la durabilité de notre système de santé est indispensable. Mais elle ne peut se construire au détriment de l’offre de soins, des professionnels qui la font vivre et des patients qui en dépendent.